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糖尿病神经病变分类

2024-06-11

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时尚养生网导读：糖尿病神经病变分类有哪些？糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，近年来，糖尿病神经病变的发病率越来越高，糖友要了解这一并发症并做好防治。下面介绍糖尿病神经病变分类，来看看吧。一、糖尿病神经病变分类：糖尿病神经病变主要分周围神经病变和自主神经病变多见。 1、周围神经病变又称多发性神经病变或末梢性神经病变，按其临床表现又可分为以下两种： 1-1、双侧对称性周围神经病变：为最早常见的神经病变，下肢比上肢重，呈对称性，突出表现为远端肢体感觉障碍，如下肢麻木，伴有针刺样或烧灼样感觉，有时难以忍受，夜间加重。 1-2、单侧非对称性周围神经病变：单侧神经病变累及部位以四肢近端，尤其是下肢损害为主。神经损害以运动神经受累产生的运动障碍最为明显，由于运动神经受累，常出现肌无力、肌萎缩。 2、自主神经病变相当多见且复杂多变，多数文献报道患病率为17%~40%，个别报道患病率达72%~80%。 2-1、约有20%的糖尿病患者有血管运动神经障碍、心率异常、直立性低血压、下肢水肿、皮肤温度低、两足发凉等症状。 2-2、约有60%的糖尿病患者并发胃肠道功能紊乱，糖尿病性腹泻和消化不良综合征，不伴有腹痛及感染表现。 2-3、糖尿病患者并发泌尿系统、生殖系统功能障碍也相当多见。 2-4、糖尿病患者排汗常受到影口向，出汗异常。最常见的是下肢及躯干下半身出汗少或不出汗，而头部及上半身多汗，尤其吃饭时常大汗淋漓。二、为什么会出现糖尿病神经病变？糖尿病神经病变的发病机制至今尚未完全阐明，传统观点认为与长期糖代谢紊乱、微血管病变和神经营养因子缺乏等因素有关。其中，高血糖是最基本的病因。高血糖不仅对神经细胞具有直接毒害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，使神经缺血、缺氧进而逐渐造成神经损害。三、糖尿病神经病变的治疗方法：由于糖尿病本身及神经病变的病因及发病机理不明，因此糖尿病神经病变至今缺乏特异性病因疗法。目前治疗措施有： 1、严格控制糖尿病是治疗本症的基本原则。近年国外运用胰岛素泵严格控制血糖对神经病变的防治已获较好的疗效。 2、药物治疗。以往多年试用大量多种B族维生素包括B1、B2、B6、B12及复合维生素B大都无效。近年多选用下列药物治疗：醛糖还原酶抑制剂、肌醇、甲基B12。 3、对症治疗。包括： 3-1、物理疗法。针对麻木及疼痛，可采用温水浴、温热疗法、按摩、针灸治疗，可有一定疗效。 3-2、镇痛剂。常用的有酰胺咪嗪、苯妥英纳、氟奋乃静、阿密替林等。 3-3、止泻剂。鞣酸蛋白、次碳酸铋、中药健脾温肾止泻剂。针灸治疗对糖尿病性腹泻疗效较好。 3-4、神经源性膀胱。可试用耻骨上按摩，每3～4小时鼓励自动小便；较重者给氨甲酰胆碱0.25mg，皮下注射，有一定疗效；必要时应留置导尿、膀胱冲洗。 3-5、胃肠低张状态可予胃复安5～10mg，每日3～4次。 3-6、体位性低血压可予9α-氟氢化可的松0.1～0.3mg，每日一次，起床或起立时应缓慢进行。 3-7、阳痿。可肌注绒毛膜促性腺激素或睾酮，中药补肾剂有一定疗效。

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