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葡萄球菌感染是什么引起的

2022-04-28

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致病葡萄球菌中以金葡菌致病性最强,主要与其产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关。表葡菌和腐葡菌基本上不产生对人体具毒性的毒素和酶。

1.毒素

(1)溶血素 金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素,α,β,γ和δ,皆可产生完全性溶血。α溶血素尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞,使血管平滑肌收缩导致局部组织缺血坏死。

(2)杀白细胞素 杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能,使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖。

(3)肠毒素 为产生食物中毒的外毒素,至少有A,B,C1,C2,D和E六种,口服少量即可引起呕吐和腹泻。

(4)表皮溶解毒素 此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状。

(5)产红疹毒素 为噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生,临床上有猩红热样皮疹。

(6)其他 如产生中毒性休克综合征的毒素。

2.酶

葡萄球菌可产生蛋白酶、脂酶和透明质酸酶等多种酶类,这些酶的致病作用尚不明确,但具破坏组织的作用,可能促进感染向周围组织扩散。此外还有几种酶与致病和耐药有关。

(1)血浆凝固酶 使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白,沉积于菌体表面,阻碍吞噬细胞的吞噬作用,并有利于感染性血栓的形成。

(2)β内酰胺酶 灭活β内酰胺类抗生素。

(3)透明质酸酶 此酶可水解人体结缔组织细胞间的基质-透明质酸,使感染扩散。

(4)溶脂酶 金葡菌可产生数种溶脂酶,作用于血浆及皮肤表面的脂肪及油质,有利于细菌侵入人的皮肤及皮下组织。

(5)其他 尚有葡萄球菌激酶、过氧化氢酶、溶纤维蛋白酶等。

3.细胞抗原

(1)荚膜抗原 金葡菌的某些菌株有明显荚膜,使毒力增加,机体可产生相应抗体。蛋白A(凝集原)是金葡菌细胞壁的组成部分,存在于90%的金葡菌。蛋白A可与IgG的Fc片段结合,具有抗调理素作用和抗吞噬作用的功能。

(2)细胞壁壁酸 为一种特异性抗原,金葡菌、表葡菌和腐葡菌的壁酸组成成分不同。

4.毒力基因的调控

金葡菌的毒力基因调控极为复杂,受多种环境因素和细菌产物的影响。目前研究较多的是agr基因和sar基因,这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达,减少细胞壁相关蛋白的合成。葡萄球菌的耐药性:葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一,该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制,可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。

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