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丹毒

2024-07-04

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丹毒概述 1、定义丹毒(erysipelas)是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症,尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内,引起复发。 2、别称无 3、发病部位皮肤。 4、传染性无传染性。 5、高发人群无特定人群。丹毒典型症状典型症状: 发病前常有活动期足癣、鼻、口腔内感染病灶及皮肤外伤史,皮损出现前常有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状,婴儿有时可发生惊厥,潜伏期一般为2～5天。丹毒病因病机丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。本病发无定处,根据其发病部位的不同又有不同的病名,如生于躯干部者,称内发丹毒;发于头面部者,称抱头火丹;发于小腿足部者,称流火;新生儿多生于臀部,称赤游丹毒。本病西医也称丹毒。其特点是病起突然,恶寒发热,局部皮肤忽然变赤,色如丹涂脂染,焮热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,但容易复发。素体血分有热,或在肌肤破损处(如鼻腔黏膜、耳道皮肤或头皮等破伤,脚湿气糜烂,毒虫咬伤,臁疮等)有湿热火毒之邪乘隙侵入,郁阻肌肤而发。本病总由血热火毒为患。凡发于头面部者,多挟风热;发于胸腹腰胯部者,多挟肝脾郁火;发于下肢者,多挟湿热;发于新生儿者,多由胎热火毒所致。西医学认为本病是由溶血性链球菌从皮肤或黏膜的细微破损处侵入皮内网状淋巴管所引起的急性炎症。丹毒检查诊断鉴别方法根据丹毒发病急剧,局部红肿,边界清楚,伴有高热及烧灼样疼痛等表现,此病不难诊断。实验室检查,白细胞总数增高,通常为20×109/L或更高,中性粒细胞可达80% ～95%,偶有蛋白尿及管型尿。临床应注意与下列疾病鉴别。接触性皮炎此病有接触刺激物的病史,皮损发生在接触部位,有明显的瘙痒感,病变边缘较鲜明,无全身症状。小腿癣菌疹损害往往为多片状红斑和小丘疱疹,各片间隔有正常皮肤。有活动性足癣,癣菌试验阳性。类丹毒类丹毒有接触家畜、鱼类或屠宰工作中受伤的病史,病变通常发生于手部,为紫红色斑,不化脓,不易出现水泡,猪丹毒杆菌培养和接种试验阳性。蜂窝织炎本病是细菌侵入皮下组织后引起的急性炎症,患处有触痛及红肿,但边界不像丹毒那样明显,浸润深,中央红肿显着,溃破后排除脓液和坏死组织。丹毒并发症本病一般可自愈,较少并发其他疾病,婴儿和年老体弱的患者,如治疗不及时,常可发生肾炎,皮下脓肿及败血症等并发症。丹毒防治方案 1、局部治疗皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿,有助于预防复发。可辅以物理疗法,如窄波紫外线照射等。 2、系统治疗首选青霉素,疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间,大剂量抗菌药物治疗有效,但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。 3、外科疗法如果丹毒患者使用以上的方法进行治疗,且无效的话还持续性硬性水肿的话,则可以进行整形外科治疗。

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