糖尿病尿蛋白——评定糖尿病肾病的重要指标

同其他类型肾病出现蛋白尿的原因相似，糖尿病蛋白尿出现原因在排除高血糖、高血压、泌尿系感染及其他肾脏疾病的影响和心力衰竭等外，糖尿病蛋白尿出现主要是由于肾脏肾小球基底膜受损造成的。糖尿病蛋白尿的出现是判断肾病发生与否的重要窗口。

糖尿病蛋白尿之所以会出现，是因为长期高血糖所致。即使有些患者通过药物控制表面看起来血糖较佳，但因为药物在发挥作用的同时，体内自我调节机制紊乱造成的高血糖依然在发生。所以高血糖对血管造成的刺激依然存在，长此以往可导致肾小动脉造成损伤，分泌、调节功能发生混乱，即no（血管舒张因子）和et-1、txa2（血管紧张因子）的平衡机制打乱，no合成降低，et-1、txa2合成增加，血管微循环障碍发生，导致缺血缺氧状态，进而损伤肾脏微小动脉内皮细胞。内皮细胞一旦受损，会导致肾内炎性反应从而导致肾小球基底膜的受损，从而造成大分子蛋白的漏出，肾脏纤维化随即启动。

糖尿病蛋白尿成为影响糖尿病肾病预后的重要因素

目前，被公认的糖尿病肾病的危险因素有高血糖、高血压、高胆固醇、蛋白尿、高蛋白饮食、吸烟、肾病家族史及肥胖等，其中糖尿病蛋白尿是糖肾发生的首要危险因素，糖尿病蛋白尿的多少及持续时间将大大影响预后。

糖尿病蛋白尿分为三种，微量白蛋白尿（尿白蛋白排出在3o～300mg／24h）、大量蛋白尿（尿蛋白为0 3g～3.0g／24h） 、严重蛋白尿（尿蛋白>3。0g／24h，常伴有低蛋白血症和水肿），这三种蛋白尿是一个渐进的过程，只要出现，疾病会持续进展。伴随蛋白尿的漏出，疾病也会不断加重，从而出现浮肿、低蛋白血症等。