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先天性肌斜颈的治疗

2022-04-28

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1、非手术疗法适用于一岁以内的婴儿,包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部。其目的在与使肿块及早消散,防止肌肉纤维发生挛缩。病儿睡眠时取仰卧位,下颏向患侧,枕部向健侧,并用棉垫和洁净的小砂袋固定头部于上述位置。出生两周之后,即可进行。手法扳正于出生后二周才开始,且须缓慢用轻柔力量进行。手法扳正时,须将下颏转向患侧,并逐渐把它抬高,同时把头偏向健侧。每日3~4次,每次手法前后,应按摩患侧胸锁乳突肌,或用热敷。上述非手术疗法要坚持3~6个月,才可能将斜颈矫正。此外,还可配合体位训练,即当患儿卧床时,用多种方法逗引,使他发生兴趣,将头颅尽量偏向健侧,颏部转向患侧,以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长。上述几种方法交替使用效果较好,大多数患儿可被治愈。斜颈时间较长,患侧胸锁乳突肌挛缩、变短、变硬时,若不及时治疗,会造成宝宝长大后难以弥补的问题。所以如果发现宝宝的头总是歪向一侧,要记得请复健科或小儿科医师做进一步评估,必要时需接受手术治疗。

2、手术疗法适用于1岁以上的病儿。在12岁以上者,虽然脸部和颈部畸形难于矫正,但手术治疗仍可使畸形有所改善。

(1)普通手术治疗:手术方法多用胸锁乳突肌切断术,切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头或切断乳突头,术后会留下蜈蚣样瘢痕。

(2)微创整形治疗:这是由我院研究成功的创伤小、不留瘢痕且达到"三美(局部美、体形美、身姿美)一体"的先天性肌斜颈治疗方法,效果优于其他手术治疗结果。

(3)术后处理:将头固定于头偏向健侧,下颏转向患侧的位置至少3周。年龄较大的病儿,应固定约4-6周。固定解除后,必须每日作上述手法扳正和向过度矫正方向作自主活动。

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